Henny Bruens houdt aanvullend verlanglijstje

Standaardisatie rond schizofrenie bepleit

Zoveel doktershoofden, zoveel dokterszinnen. Volgens Henny Bruens lag de waarde van het boek ’Behandelingsstrategie�n bij schizofrenie’ vooral in het streven naar consensus. Zij sprak op een symposium dat naar aanleiding van het boek was georganiseerd. Een waardevol boek, daar was geen twijfel over. Maar we zijn er nog niet, liet de kersverse oud–voorzitster van Ypsilon weten. Het boek laat nog een aantal gebieden onderbelicht. Om die reden ging Bruens ervan uit dat de huidige versie van het boek maar een paar jaar zal standhouden.

"Net als het consensusdocument zal het boek ’Behandelingsstrategie�n bij schizofrenie’ breed gedragen en procesmatig ingevoerd moeten worden", stelde Henny Bruens aan het begin van haar betoog. "V��r het verschijnen van deze stukken kon de hulpverlening alle kanten uit. Zoveel doktershoofden, zoveel dokterszinnen. Wat voor de een mythische vormen aannam, was voor de ander een slecht uitgevoerde therapie. Dit boek heeft een begin gemaakt om voor artsen en andere hulpverleners een gelijkgestemd protocol te maken."
Desondanks meent Bruens dat het boek al over enkele jaren herschreven en aangevuld zou moeten worden. Vanwege de ontwikkeling in de hulpverlening bij schizofrenie. Vanwege nieuwe, nog betere medicijnen. En vanwege evaluatie en herziening van de BOPZ.
"Bovendien", voegde de oud–voorzitster eraan toe, "Ik denk dat de tijd voorbij is dat behandelaars menen dat ze goed kunnen werken op basis van een protocol alleen. Er zal ook inbreng moeten zijn van pati�nten en van familieleden. De ingredi�nten voor een goede behandeling kunnen allemaal wel aanwezig zijn, maar deze is gedoemd te falen als pati�nten en familieleden er geen zeggenschap in hebben."
Alhoewel dus in beginsel enthousiast over de uitgave, miste Bruens toch wel een aantal punten in het boek. Bruens: "Het protocol is vooral bedoeld voor mensen die een behandeling willen. Daarmee mis je echter dertig tot vijftig procent van je mensen. Dit heeft tot gevolg dat de toepassing van de wet BOPZ bij de eerste behandeling van cruciaal belang is. En juist die eerste opvang is bepalend voor de kans op een succesvol verloop van de ziektecarri�re."
De spreekster wees nog op het belang van de manier waarop het eerste contact plaatsvindt. "Met andere woorden: Hoe is de houding van de hulpverlener naar pati�nt en familie. Eigenlijk zou ook dat geprotocolleerd moeten worden. In het boek is daarover weinig terug te vinden. Naar Ypsilonmaatstaven moet een goede dokter de juiste attitude hebben en vriendelijk bejegenen. Hij moet bovendien de kunst van het verleiden niet alleen kennen, maar ook in de praktijk brengen."
Als positief punt noemde Bruens dat het boek ook sprak over het ’gewone’ van de ziekte. "Met suikerziekte ga je ook naar de dokter en moet je leven met levenslange medicatie. Maar de gang naar de psychiater roept nog altijd schaamte op. Een goed functionerende PAAZ–afdeling is hierdoor dikwijlsaantrekkelijker, omdat het onderdeel is van een algemeen ziekenhuis."
Juist ook met het oog op die toekomst vroeg ze ten slotte nog aandacht voor jonge pati�nten die op een afdeling zitten met oude pati�nten. "Het lijkt me zo ontmoedigend voor jonge mensen om constant geconfronteerd te worden met je voorland. Waarom zou je nog meewerken en je best doen zo gezond mogelijk in de maatschappij terug te keren als je ziet waar het waarschijnlijk op zal uitdraaien. Ook d�t vraagt om protocolleren."

Bert Stavenuiter
met dank aan Henny Bruens


’Behandelingsstrategi�n bij schizofrenie’ (J. v/d Bosch en anderen), uitg. Bohn, Staffleu en Van Loghum, ISBN 903138094.